O descolamento de retina é uma condição ocular séria em que a retina, uma camada fina de tecido na parte de trás do olho, se separa da camada subjacente de suporte de tecido. Essa separação impede que a retina funcione corretamente, podendo levar à perda de visão se não for tratada rapidamente.
Quem é o médico que cuida do Descolamento de Retina?
O médico especialista em cuidados com o Descolamento de Retina é o médico oftalmologista, de preferência especialista em retina. O oftalmologista tem uma formação extensa, incluindo a graduação em medicina, seguida por residência em oftalmologia e, muitas vezes, subespecialização em áreas específicas da oftalmologia.
O Dr. Vinicius Zangarini é médico oftalmologista pela Santa Casa de São Paulo (SP) e especialista em Retina e Vítreo pela mesma casa. Possui título de especialista pelo Conselho Brasileiro de Oftalmologia (CBO) e de sub-especialista em Retina e Vítreo pela Sociedade Brasileira de Retina e Vítreo (SBRV). Possui ampla experiência para poder atender e tirar qualquer dúvida oftalmológica que você apresente.
Principais causas para o descolamento de retina:
- Roturas ou rasgos na retina: Quando o vítreo (a substância gelatinosa no meio do olho) encolhe e puxa a retina, pode causar rasgos.
- Tração na retina: Condições como a retinopatia diabética podem causar a formação de tecido cicatricial que puxa a retina.
- Acúmulo de líquido: Inflamações ou doenças como a uveíte podem causar a formação de fluido sob a retina.
Sintomas:
- Flashes de luz (fotopsia)
- Aumento súbito de “moscas volantes” (pequenos pontos ou linhas que flutuam no campo de visão)
- Sombras ou cortinas que obscurecem parte do campo visual
- Perda de visão periférica
Diagnóstico:
O diagnóstico é feito por um oftalmologista, que pode utilizar exames como:
Oftalmoscopia: Para visualizar diretamente a retina.
Ultrassom ocular: Usado se houver sangramento que impeça a visão direta da retina.
Tratamento:
O tratamento do descolamento de retina geralmente requer cirurgia para reparar a ruptura e recolocar a retina em sua posição correta. Os principais tipos de cirurgia incluem:
Retinopexia pneumática:
- Um procedimento em que uma bolha de gás é injetada no vítreo, pressionando a retina contra a parede do olho.
- Requer a posição da cabeça do paciente de maneira específica para manter a bolha no lugar.
Cirurgia de indentação escleral:
- Colocação de uma faixa de silicone ao redor do olho para pressionar a parede ocular contra a retina.
- Geralmente realizado em conjunto com a drenagem do fluido subretiniano e fechamento do rasgo retiniano.
Vitrectomia:
- Remoção do vítreo que está puxando a retina.
- Pode ser substituído por uma bolha de gás, óleo de silicone ou solução salina para manter a retina no lugar enquanto cicatriza.
Como é o pós-operatório?
Repouso e restrição de atividades: Dependendo do tipo de cirurgia, pode ser necessário manter a cabeça em uma posição específica por dias ou semanas.
Acompanhamento médico: Exames regulares para monitorar a recuperação da retina e a saúde geral do olho.
Possíveis complicações: Infecção, aumento da pressão ocular, catarata e necessidade de novas cirurgias se a retina não aderir corretamente.
Prognóstico:
O sucesso da cirurgia e a recuperação da visão dependem da extensão e duração do descolamento, bem como da saúde geral da retina e do olho. Intervenções rápidas geralmente resultam em melhores prognósticos.
O descolamento de retina é uma emergência médica. A rápida intervenção cirúrgica é crucial para prevenir a perda permanente da visão.
Vitrectomia: Como é a cirurgia para o descolamento de retina?
A vitrectomia é um procedimento cirúrgico oftalmológico usado para tratar problemas na retina e no vítreo, a substância gelatinosa que preenche a parte interna do olho. Este procedimento é frequentemente realizado para corrigir várias condições oculares que afetam a visão, incluindo descolamento de retina, hemorragia vítrea, membranas epirretinianas e buracos maculares.
Indicações para vitrectomia:
A vitrectomia pode ser indicada para tratar várias condições, tais como:
Descolamento de retina: Especialmente quando há tração vítreo-retiniana ou hemorragia que impede outros tratamentos.
Hemorragia vítrea: Sangramento dentro do olho que não se resolve por si só.
Buraco macular: Uma abertura na mácula, a área central da retina responsável pela visão detalhada.
Membrana epirretiniana: Formação de tecido cicatricial na superfície da retina.
Endoftalmite: Infecção grave dentro do olho.
Retinopatia diabética proliferativa: Crescimento anormal de vasos sanguíneos na retina.
A cirurgia:
- 1. Anestesia: A vitrectomia pode ser realizada sob anestesia local ou geral, dependendo do caso e da preferência do paciente e do cirurgião.
- 2. Acesso ao olho: Pequenas incisões são feitas na esclera (a parte branca do olho) para permitir a inserção de instrumentos microcirúrgicos.
- 3. Remoção do vítreo: O vítreo é removido usando um instrumento de corte e sucção. Isso permite ao cirurgião acessar e tratar a retina diretamente.
- 4. Tratamento da condição subjacente: Dependendo do problema, o cirurgião pode remover tecido cicatricial, drenar líquido subretiniano, tratar rasgos na retina com laser ou crioterapia, e aplicar gás ou óleo de silicone para manter a retina no lugar.
- 5. Fechamento das incisões: As pequenas incisões são geralmente autosselantes, mas podem ser suturadas se necessário.
Pós-operatório e recuperação:
Repouso e posição da cabeça: Em alguns casos, especialmente quando uma bolha de gás é usada, o paciente pode precisar manter a cabeça em uma posição específica por um período de tempo.
Medicação: Colírios antibióticos e anti-inflamatórios são frequentemente prescritos para prevenir infecções e reduzir a inflamação.
Acompanhamento médico: O paciente deve retornar para consultas regulares para monitorar a recuperação e detectar possíveis complicações.
Complicações da cirurgia:
Embora a vitrectomia seja geralmente segura e eficaz, como qualquer cirurgia, ela pode ter complicações, incluindo:
– Infecção
– Hemorragia
– Descolamento de retina recorrente
– Aumento da pressão intraocular
– Desenvolvimento de catarata
– Danos ao cristalino ou outras estruturas oculares
Prognóstico:
O sucesso da vitrectomia depende da condição tratada e da saúde geral do olho. Muitos pacientes experimentam uma melhora significativa na visão após a recuperação, embora em alguns casos a recuperação completa da visão possa não ser possível. A intervenção precoce e a escolha de um cirurgião experiente podem melhorar os resultados.
A vitrectomia é uma ferramenta crucial na cirurgia ocular moderna, oferecendo soluções para várias condições que anteriormente resultariam em perda permanente da visão.
Uma resposta