Cirurgia refrativa: O que é? como funciona? Quais são as técnicas?
A cirurgia refrativa é um conjunto de procedimentos usados para corrigir erros de refração nos olhos, como miopia, hipermetropia, astigmatismo e presbiopia. Existem várias técnicas disponíveis, cada uma com suas próprias indicações e contraindicações.
Quem é o médico que realiza a Cirurgia Refrativa?
O médico especialista em cuidados com Cirurgia Refrativa é o médico oftalmologista. O oftalmologista tem uma formação extensa, incluindo a graduação em medicina, seguida por residência em oftalmologia e, muitas vezes, subespecialização em áreas específicas da oftalmologia.
O Dr. Vinicius Zangarini é médico oftalmologista pela Santa Casa de São Paulo (SP) e especialista em Retina e Vítreo pela mesma casa. Possui título de especialista pelo Conselho Brasileiro de Oftalmologia (CBO) e de sub-especialista em Retina e Vítreo pela Sociedade Brasileira de Retina e Vítreo (SBRV). Possui ampla experiência para poder atender e tirar qualquer dúvida oftalmológica que você apresente.
Principais Técnicas de Cirurgia Refrativa (cirurgia de Miopia, astigmatismo e hipermetropia):
Existem diversas técnicas de cirurgia refrativa, todas elas utilizam um aparelho de laser para correção do erro refracional (grau dos óculos). A seguir um pouco mais das duas mais consagradas: LASIK e PRK. Cabe ao médico oftalmologista explicar e avaliar em conjunto com o paciente qual a melhor técnica indicada para cada caso.
LASIK na Cirurgia Refrativa:
O LASIK (Laser-Assisted In Situ Keratomileusis) é uma das técnicas mais populares e amplamente realizadas na cirurgia refrativa para corrigir erros de refração (grau dos óculos), como miopia, hipermetropia e astigmatismo. Explicaremos os detalhes sobre como o procedimento é realizado, suas indicações, contraindicações, benefícios e possíveis riscos.
Como funciona o LASIK?
- Preparação: O paciente é preparado com colírios anestésicos para garantir que o procedimento seja indolor. Um dispositivo é usado para manter as pálpebras abertas.
- Criação do Flap Corneano: Um microcerátomo (instrumento cirúrgico) ou um laser de femtossegundo cria um flap (retalho) fino e preciso na superfície da córnea. O flap é levantado para expor a camada intermediária da córnea (estroma).
- Remodelagem da Córnea: Um laser excimer é usado para remover tecido corneano e remodelar a córnea, corrigindo o erro refrativo. O laser é guiado por um computador com base em medições detalhadas do olho do paciente.
- Reposicionamento do Flap: O flap corneano é reposicionado sobre a área tratada sem necessidade de suturas. Ele adere naturalmente à córnea devido à sua propriedade adesiva natural.
- Recuperação: O paciente geralmente pode voltar para casa no mesmo dia.
A recuperação visual é rápida, com muitas pessoas experimentando uma melhora significativa na visão dentro de 24 a 48 horas.
Quando eu posso operar com LASIK?
Erros refracionais (corrigidos com grau dos óculos) como Miopia, Astigmatismo e Hipermetropia e a prescrição de óculos esteja estabilizada (ao menos um ano).
Quando o LASIK NÃO é a melhor opção?
- Córneas finas ou irregulares: Condições como ceratocone podem aumentar o risco de complicações.
- Doenças oculares ativas: Incluindo infecções, inflamações, glaucoma não controlado e olho seco severo.
- Doenças autoimunes ou sistêmicas: Condições que afetam a cicatrização, como lúpus, artrite reumatoide ou diabetes não controlado.
- Gravidez e amamentação: Hormônios podem afetar a estabilidade da prescrição ocular.
- Expectativas irrealistas: Pacientes que esperam resultados perfeitos sem compreender os riscos e limitações.
Quais são os benefícios do LASIK:
- Recuperação rápida: A maioria dos pacientes experimenta uma recuperação visual rápida, com melhora significativa na visão em um ou dois dias.
- Menor dependência de óculos ou lentes de contato: Muitos pacientes conseguem viver sem a necessidade de óculos ou lentes de contato após o procedimento.
- Conforto durante o procedimento: Com o uso de colírios anestésicos, o procedimento é geralmente indolor.
- Precisão: Tecnologia avançada e personalização baseada nas medições do olho do paciente proporcionam alta precisão e eficácia.
Quais são os riscos/complicações do LASIK:
- Infecção e inflamação: Embora raro, existe um risco de infecção ou inflamação pós-operatória.
- Glare, halos e visão noturna reduzida: Alguns pacientes podem experimentar glare (ofuscamento), halos ao redor das luzes ou redução na qualidade da visão noturna.
- Olho seco: Temporário ou, em raros casos, persistente.
- Correção insuficiente ou excessiva: Pode ser necessário um ajuste adicional, conhecido como retratamento ou aprimoramento.
- Complicações do flap: Como descolamento ou deslocamento do flap.
Considerações finais sobre o LASIK:
O LASIK é uma opção eficaz para muitos pacientes que desejam reduzir ou eliminar sua dependência de óculos ou lentes de contato. No entanto, é essencial que os pacientes tenham expectativas realistas e compreendam os potenciais riscos e benefícios do procedimento. Uma consulta detalhada com um oftalmologista é crucial para determinar se o LASIK é a melhor opção para corrigir o erro refrativo do paciente.
PRK na Cirurgia Refrativa:
O PRK é uma técnica de cirurgia refrativa que corrige erros de refração (grau dos óculos) como miopia, hipermetropia e astigmatismo, remodelando a córnea. Abaixo estão detalhes sobre como o procedimento é realizado, suas indicações, contraindicações, benefícios e possíveis riscos.
Como funciona o PRK?
- Preparação: O paciente recebe colírios anestésicos para o processo ser indolor a superfície do olho.
- Remoção do Epitélio: O cirurgião remove o epitélio (camada externa da córnea) usando um instrumento cirúrgico ou um excimer laser. O epitélio removido se regenera naturalmente ao longo de alguns dias após a cirurgia.
- Remodelagem da Córnea: Um laser de excimer é usado para remover o tecido corneano de forma controlada, alterando sua curvatura para corrigir o erro refrativo. O laser é guiado por um computador com base em medições precisas do olho do paciente.
- Recuperação: O tempo de recuperação pode ser um pouco mais longo do que o LASIK, com a visão melhorando gradualmente ao longo de vários dias a semanas. O uso de lentes de contato terapêuticas pode ser necessário para proteger o olho durante o processo de cicatrização.
Quando o PRK é uma boa opção?
- Pacientes com erros refracionais (grau dos óculos) como Miopia, hipermetropia e astigmatismo.
- Córneas finas: O PRK pode ser uma opção mais segura do que o LASIK para pacientes com córneas finas.
- Atividades de alto impacto: Alguns atletas e militares podem preferir o PRK devido à menor chance de complicações relacionadas ao flap corneano (que só existe no LASIK).
Quando o PRK NÃO é o tratamento de escolha?
- Doenças oculares ativas: Como infecções, inflamações ou olho seco severo.
- Córneas irregulares: Condições como ceratocone podem aumentar o risco de complicações.
- Expectativas irrealistas: Pacientes que esperam resultados perfeitos sem compreender os riscos e limitações.
Quais são os benefícios do PRK?
- Menor risco de complicações relacionadas ao flap: Como descolamento ou deslocamento do flap, que é uma preocupação potencial com o LASIK.
- Opção para córneas finas: Pode ser mais seguro do que o LASIK em pacientes com córneas finas.
- Recuperação visual gradual: Embora a recuperação total possa levar mais tempo do que o LASIK, muitos pacientes alcançam uma visão clara e estável após a recuperação completa.
Quais são os riscos/complicações do PRK?
- Infecção e inflamação: Como em qualquer procedimento cirúrgico, existe um risco de infecção ou inflamação pós-operatória.
- Olho seco: Temporário ou, em casos raros, persistente.
- Correção insuficiente ou excessiva: Pode ser necessário um ajuste adicional, conhecido como retratamento ou aprimoramento.
- Haze corneano: Uma turvação temporária da córnea que pode ocorrer durante a cicatrização.
Considerações finais:
A decisão de se submeter a uma cirurgia refrativa deve ser tomada em consulta com um oftalmologista, que pode avaliar as condições específicas de cada paciente, discutir os riscos e benefícios e determinar a técnica mais adequada para corrigir o erro refrativo.